Active trachoma and community use of sanitation, Ethiopia.


Oswald, WE; Stewart, AE; Kramer, MR; Endeshaw, T; Zerihun, M; Melak, B; Sata, E; Gessese, D; Teferi, T; Tadesse, Z; Guadie, B; King, JD; Emerson, PM; Callahan, EK; Flanders, D; Moe, CL; Clasen, TF; (2017) Active trachoma and community use of sanitation, Ethiopia. Bulletin of the World Health Organization, 95 (4). pp. 250-260. ISSN 0042-9686 DOI: 10.2471/BLT.16.177758

[img]
Preview
Text - Published Version
Download (280kB) | Preview

Abstract

To investigate, in Amhara, Ethiopia, the association between prevalence of active trachoma among children aged 1-9 years and community sanitation usage. Between 2011 and 2014, prevalence of trachoma and household pit latrine usage were measured in five population-based cross-sectional surveys. Data on observed indicators of latrine use were aggregated into a measure of community sanitation usage calculated as the proportion of households with a latrine in use. All household members were examined for clinical signs, i.e. trachomatous inflammation, follicular and/or intense, indicative of active trachoma. Multilevel logistic regression was used to estimate prevalence odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI), adjusting for community, household and individual factors, and to evaluate modification by household latrine use and water access. In surveyed areas, prevalence of active trachoma among children was estimated to be 29% (95% CI: 28-30) and mean community sanitation usage was 47% (95% CI: 45-48). Despite significant modification (p < 0.0001), no pattern in stratified ORs was detected. Summarizing across strata, community sanitation usage values of 60 to < 80% and ≥ 80% were associated with lower prevalence odds of active trachoma, compared with community sanitation usage of < 20% (OR: 0.76; 95% CI: 0.57-1.03 and OR: 0.67; 95% CI: 0.48-0.95, respectively). In Amhara, Ethiopia, a negative correlation was observed between community sanitation usage and prevalence of active trachoma among children, highlighting the need for continued efforts to encourage higher levels of sanitation usage and to support sustained use throughout the community, not simply at the household level. Étudier dans la région Amhara, en Éthiopie, l'association entre la prévalence du trachome actif chez les enfants âgés de 1 à 9 ans et l'utilisation d'installations d'assainissement collectif. Entre 2011 et 2014, la prévalence du trachome et l'utilisation de latrines à fosse domestiques ont été mesurées dans le cadre de cinq enquêtes transversales menées auprès de la population. Les données sur les indicateurs observés concernant l'utilisation de latrines ont été regroupées dans une mesure de l'utilisation des installations d'assainissement collectif exprimée comme la proportion de ménages utilisant des latrines. Tous les membres des ménages ont fait l'objet d'un examen destiné à détecter les signes cliniques, c'est-à-dire une inflammation trachomateuse folliculaire et/ou intense, révélateurs d'un trachome actif. Une régression logistique à plusieurs niveaux a été utilisée pour estimer le rapport de cote (RC) de prévalence ainsi que les intervalles de confiance (IC) à 95%, en tenant compte de facteurs liés à la communauté, aux ménages et aux individus, et pour évaluer les variations induites par l'utilisation de latrines domestiques et un accès à l'eau. Dans les zones étudiées, la prévalence du trachome actif chez les enfants a été estimée à 29% (IC à 95%: 28–30) et l'utilisation moyenne des installations d'assainissement collectif à 47% (IC à 95%: 45–48). Malgré des variations considérables (p < 0,0001), aucune tendance liée aux RC stratifiés ne s'est dégagée. Pour résumer en tenant compte des différentes strates, lorsque les valeurs relatives à l'utilisation des installations d'assainissement collectif étaient comprises entre 60 et 80% ou ≥ 80%, le rapport de cote de prévalence du trachome actif était plus faible que lorsque les valeurs relatives à l'utilisation des installations d'assainissement collectif étaient < 20% (RC: 0,76; IC à 95%: 0,57–1,03 et RC: 0,67; IC à 95%: 0,48–0,95, respectivement). Dans la région Amhara de l'Éthiopie, une corrélation négative a été observée entre l'utilisation d'installations d'assainissement collectif et la prévalence du trachome actif chez les enfants, soulignant la nécessité de poursuivre les efforts pour encourager l'utilisation d'installations d'assainissement et promouvoir une utilisation durable dans l'ensemble de la population, et non seulement au niveau des ménages. Investigar, en Amhara, Etiopía, la relación entre la prevalencia del tracoma activo en niños de entre 1 y 9 años y el uso comunitario del saneamiento. Entre 2011 y 2014, se midieron la prevalencia del tracoma y el uso doméstico de las letrinas de pozo en cinco encuestas transversales basadas en la población. Los datos sobre los indicadores observados del uso de letrinas se agregaron en una medida del uso del saneamiento comunitario calculado como el porcentaje de hogares con una letrina en uso. Se examinó a todos los miembros del hogar en busca de síntomas clínicos, es decir, inflamación tracomatosa, folicular y/o intensa, indicio de tracoma activo. Se utilizó una regresión logística de varios niveles para estimar la prevalencia de los cocientes de posibilidades (CP) y los intervalos de confianza (IC) del 95%, ajustándose a factores comunitarios, domésticos e individuales, y para evaluar la modificación por uso de letrinas y acceso al agua en los hogares. En las zonas encuestadas, se estimó que la prevalencia del tracoma activo en niños era del 29% (IC del 95%: 28–30) y que el uso comunitario del saneamiento era del 47% (IC del 95%: 45–48). A pesar de una importante modificación (p < 0,0001), no se detectó ningún patrón en los CP estratificados. Como resumen de los estratos, los valores de uso comunitario del saneamiento del 60 al < 80% y ≥ 80% se relacionaron con una menor prevalencia de tracoma activo, en comparación con un uso comunitario del saneamiento de < 20% (CP: 0,76; IC del 95%: 0,57–1,03 y CP: 0,67; IC del 95%: 0,48-0,95, respectivamente). En Amhara, Etiopía, se observó una correlación negativa entre el uso comunitario del saneamiento y la prevalencia del tracoma activo en niños, destacando la necesidad de unos esfuerzos continuos por fomentar unos mayores niveles de uso del saneamiento y para respaldar el uso constante en toda la comunidad, no únicamente en los hogares. التحقيق في العلاقة بين انتشار التراخوما النشطة بين الأطفال ممن تتراوح أعمارهم من سنة إلى 9 سنوات واستخدام المرافق الصحية المجتمعية في أمهرة بإثيوبيا. تم قياس انتشار التراخوما واستخدام المرحاض الحفري المنزلي في خمسة استطلاعات رأي شملت قطاعات متعددة وقائمة على السكان في الفترة ما بين سنة 2011 و2014. وتم تجميع البيانات المتعلقة بالمؤشرات الملحوظة لاستخدام المرحاض للخروج بمقياس لمدى استخدام المرافق الصحية المجتمعية المحتسب كنسبة العوائل التي تستخدم المرحاض. وقد تم فحص جميع أفراد الأسرة بحثًا عن علامات سريرية، أي التهاب تراخومي، أو مسامي، أو حاد، أو مؤشرات تدل على الإصابة بحالة من التراخوما النشطة. وتم استخدام التحوف اللوجيستي متعدد المراحل لتقدير نسب احتمالات الانتشار (OR) ونسب أرجحية تبلغ ‏95‏% (CI)، مع تعديلها حسب العوامل المجتمعية والفردية والأسرية، وتقييم التعديل حسب استخدام العوائل للمراحيض وتوفُّر الماء لديهم. في مناطق الاستطلاع، تم تقدير انتشار التراخوما النشطة بين الأطفال بنسبة ‏29% (95‏% كمقدار لنسبة الأرجحية: 28 – 30) وتقدير متوسط استخدام المرافق الصحية المجتمعية بنسبة 47% (95% كمقدار لنسبة الأرجحية: 45–48). وبالرغم من التعديل الكبير (بمعدل احتمال < 0.0001)، لم يتم الكشف عن نمط معين في نسب احتمالات الانتشار المطبقة. ومن خلال تلخيص البيانات عبر الشرائح المختلفة، فقد تم ربط نسب استخدام المرافق الصحية المجتمعية التي تتراوح من 60 إلى <80‏% و≤ 80‏% باحتمالات منخفضة لانتشار التراخوما، مقارنة باستخدام المرافق الصحية المجتمع بنسبة <20‏% (احتمالات الانتشار: 0.76؛ 95‏% كمقدار لنسبة الأرجحية: 0.57 – 1.03 ونسبة انتشار: 0.67؛ ‏95% كمقدار لنسبة الأرجحية: 0.48 – 0.95، على التوالي). في أمهرة بإثيوبيا، لوحظ وجود ارتباط سلبي بين استخدام المرافق الصحية المجتمعية وانتشار التراخوما النشطة بين الأطفال، مع تسليط الضوء على الحاجة إلى مجهودات مستمرة لتشجيع المستويات الأعلى من استخدام المرافق الصحية، ودعم الاستخدام المستمر عبر المجتمع، وليس على مستوى الأُسرة فحسب. 旨在调查埃塞俄比亚阿姆哈拉地区 1 到 9 岁儿童活动性沙眼患病率与社区卫生设施使用情况之间的联系。. 2011 年至 2014 年间,五项基于人口的横断面调查对沙眼患病率和家用蹲厕使用情况进行了衡量。 我们汇总了观察到的厕所使用指标数据作为社区卫生设施使用情况的量测指标,按照使用厕所家庭的比例进行计算。 检查了所有家庭成员的临床症状,例如沙眼性炎症、滤泡性和/或严重指示性活动性沙眼。 我们采用多级逻辑回归模型估算了患病率比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI),调整了社区、家庭和个人因素,以评估通过家用厕所使用和供水情况进行的整改。. 在调查地区,儿童活动性沙眼患病率估计值为 29% (95% CI: 28–30),社区卫生设施使用率的平均值为 47% (95% CI: 45–48). 除重大调整项目 (p < 0.0001) 以外,未发现分层比值比的模式。 汇总横断面数据得出,与社区卫生设施使用率低于  20% 的情况相比,社区卫生设施使用率在 60% 到 80% 之间和  80% 及以上的情况与较低的活动性沙眼患病率有关联(分别为 OR: 0.76; 95% CI: 0.57–1.03 和 OR: 0.67; 95% CI: 0.48–0.95)。. 我们在埃塞俄比亚阿姆哈拉地区观察到,社区卫生设施使用率与儿童活动性沙眼患病率呈负相关,突出了需要继续努力促进更高水平的卫生设施使用率并支持在整个社会的持续使用,而不仅限于家庭层面上。. Изучить в регионе Амхара, Эфиопия, связь между распространенностью активной трахомы среди детей в возрасте 1–9 лет и общинным использованием санитарно-гигиенических удобств. В период с 2011 по 2014 год в ходе пяти поперечно-секционных обследований популяционного масштаба была изучена распространенность трахомы и использования ямного туалета домашними хозяйствами. Данные по наблюдаемым показателям использования ямных туалетов были объединены, чтобы получить масштаб общинного использования санитарно-гигиенических удобств, выраженный долей домашних хозяйств, в которых используются ямные туалеты. Все члены семей были обследованы на предмет клинических признаков, т. е. трахоматозного воспаления, фолликулярного и (или) интенсивного, указывающего на активную трахому. Многоуровневая логистическая регрессия была использована для оценки отношений шансов (ОШ) и 95%-х доверительных интервалов (ДИ) распространенности с учетом общинных, бытовых и индивидуальных факторов, а также для оценки влияния использования ямного туалета и доступа к воде в домашнем хозяйстве. В обследованных районах распространенность активной трахомы среди детей оценивалась как 29% (95%-й ДИ: 28–30) и среднее значение использования санитарии общиной составляло 47% (95%-й ДИ: 45–48). Несмотря на значительное влияние (р < 0,0001), не было обнаружено никакой закономерности в стратифицированных ОШ. Подводя итог по стратам, можно отметить, что там, где показатели использования санитарно-гигиенических удобств общиной составляли от 60 до <80% и ≥ 80%, наблюдалась более низкая вероятность распространенности активной трахомы по сравнению со стратой, где показатель использования санитарно-гигиенических удобств общиной составил менее 20% (ОШ: 0,76; 95%-й ДИ: 0,57–1,03 и ОШ: 0,67; 95%-й ДИ: 0,48–0,95 соответственно). В регионе Амхара, Эфиопия, наблюдалась отрицательная корреляция между общинным использованием санитарно-гигиенических удобств и распространенностью активной трахомы среди детей, что указывает на необходимость в непрекращающихся мерах по стимулированию более высокого уровня использования санитарно-гигиенических удобств и поддержке постоянного использования всей общиной, а не только на уровне домашнего хозяйства.

Item Type: Article
Faculty and Department: Faculty of Infectious and Tropical Diseases > Dept of Disease Control
Faculty of Public Health and Policy > Dept of Global Health and Development
PubMed ID: 28479620
URI: http://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/3928433

Statistics


Download activity - last 12 months
Downloads since deposit
10Downloads
24Hits
Accesses by country - last 12 months
Accesses by referrer - last 12 months
Impact and interest
Additional statistics for this record are available via IRStats2

Actions (login required)

Edit Item Edit Item