Cost-effectiveness of risk-based breast cancer screening programme, China.


Sun, L; Legood, R; Sadique, Z; Dos-Santos-Silva, I; Yang, L; (2018) Cost-effectiveness of risk-based breast cancer screening programme, China. Bulletin of the World Health Organization, 96 (8). pp. 568-577. ISSN 0042-9686 DOI: https://doi.org/10.2471/BLT.18.207944

Full text not available from this repository.

Abstract

To model the cost-effectiveness of a risk-based breast cancer screening programme in urban China, launched in 2012, compared with no screening. We developed a Markov model to estimate the lifetime costs and effects, in terms of quality-adjusted life years (QALYs), of a breast cancer screening programme for high-risk women aged 40-69 years. We derived or adopted age-specific incidence and transition probability data, assuming a natural history progression between the stages of cancer, from other studies. We obtained lifetime direct and indirect treatment costs in 2014 United States dollars (US$) from surveys of breast cancer patients in 37 Chinese hospitals. To calculate QALYs, we derived utility scores from cross-sectional patient surveys. We evaluated incremental cost-effectiveness ratios for various scenarios for comparison with a willingness-to-pay threshold. Our baseline model of annual screening yielded an incremental cost-effectiveness ratio of US$ 8253/QALY, lower than the willingness-to-pay threshold of US$ 23 050/QALY. One-way and probabilistic sensitivity analyses demonstrated that the results are robust. In the exploration of various scenarios, screening every 3 years is the most cost-effective with an incremental cost-effectiveness ratio of US$ 6671/QALY. The cost-effectiveness of the screening is reduced if not all diagnosed women seek treatment. Finally, the economic benefit of screening women aged 45-69 years with both ultrasound and mammography, compared with mammography alone, is uncertain. High-risk population-based breast cancer screening is cost-effective compared with no screening. Modéliser le rapport coût-efficacité d'un programme de dépistage du cancer du sein fondé sur les risques en Chine urbaine, lancé en 2012, comparé à l'absence de dépistage. Nous avons élaboré un modèle de Markov pour estimer le coût et les effets portant sur la vie entière, au regard des années de vie pondérées par la qualité (QALY), d'un programme de dépistage du cancer du sein chez les femmes à haut risque âgées de 40 à 69 ans. Nous avons tiré ou adopté des données sur l'incidence selon l'âge et la probabilité de transition, dans l'hypothèse d'une évolution naturelle entre les phases du cancer, à partir d'autres études. Nous avons obtenu les coûts directs et indirects de traitement au cours d'une vie en dollars des États-Unis de 2014 ($US) à partir d'enquêtes menées auprès de patientes atteintes du cancer du sein dans 37 hôpitaux chinois. Pour calculer les QALY, nous avons déduit des scores d'utilité à partir d'enquêtes transversales auprès de patientes. Nous avons évalué le rapport coût-efficacité différentiel selon différents scénarios pour établir une comparaison avec un seuil de consentement à payer. Notre modèle de référence de dépistage annuel a donné un rapport coût-efficacité différentiel de 8253 $US/QALY, soit moins que le seuil de consentement à payer de 23 050 $US/QALY. Les analyses à un seul critère de classification et de sensibilité probabiliste ont démontré que les résultats sont fiables. L'examen de différents scénarios a révélé que le dépistage tous les 3 ans présente le meilleur rapport coût-efficacité, avec un rapport coût-efficacité différentiel de 6671 $US/QALY. Le rapport coût-efficacité du dépistage est réduit si toutes les femmes diagnostiquées ne se font pas soigner. Enfin, l'avantage économique lié au dépistage des femmes âgées de 45 à 69 ans par échographie et mammographie, comparé à un dépistage par mammographie uniquement, est incertain. Le dépistage du cancer du sein dans les populations à haut risque présente un bon rapport coût-efficacité par rapport à l'absence de dépistage. Demostrar la rentabilidad de un programa de detección del cáncer de mama basado en el riesgo en las zonas urbanas de China, iniciado en 2012, en comparación con la ausencia de detección. Se desarrolló un modelo Markov para estimar los costes y efectos durante el ciclo vital, en términos de años de vida ajustados por calidad de vida (AVAC), de un programa de detección del cáncer de mama para mujeres con alto riesgo de entre 40 y 69 años de edad. Se obtuvieron o adoptaron datos de la probabilidad de incidencia y transición específicos por edad, sobre la hipótesis de una progresión de la historia natural entre los estadios del cáncer, a partir de otros estudios. Se obtuvieron los costes directos e indirectos del tratamiento vitalicio en dólares estadounidenses (USD) en 2014 a partir de encuestas a pacientes con cáncer de mama en 37 hospitales de China. Para calcular los AVAC, se derivaron las puntuaciones de los servicios públicos de las encuestas transversales a los pacientes. Se evaluaron las relaciones de rentabilidad incrementales para diversos escenarios en comparación con un umbral de la disposición a pagar.<b>​:</b> Resultados Nuestro modelo de referencia de detección anual reveló una relación de rentabilidad incremental de 8253 USD/AVAC, por debajo del umbral de disposición a pagar de 23 050 USD/AVAC. Los análisis de sensibilidad unidireccionales y de probabilidad demostraron que los resultados son sólidos. En la exploración de varios escenarios, la detección cada 3 años es la más rentable, con una relación de rentabilidad incremental de 6671 USD/AVAC. La rentabilidad de la detección se reduce si no todas las mujeres diagnosticadas buscan tratamiento. Finalmente, el beneficio económico de la detección en mujeres de 45 a 69 años de edad con ultrasonido y mamografía, en comparación con solo la mamografía, es incierto. La detección del cáncer de mama basada en la población de alto riesgo es rentable en comparación con la ausencia de detección. وضع نموذج لفعالية التكلفة لبرنامج فحص سرطان الثدي القائم على المخاطر في الصين الحضرية، والذي تم إطلاقه في عام 2012، مقارنة بعدم إجراء فحص. لقد قمنا بتطوير نموذج ماركوف لتقدير التكاليف والآثار مدى الحياة، بالنسبة سنوات العمر معدلة الجودة (QALYs)، لبرنامج فحص سرطان الثدي للنساء المعرضات لخطر كبير في سن من 40 إلى 69 عاماً. لقد استنبطنا أو انتهجنا بيانات -تعتمد على السن- لاحتمالية الانتقال والحدوث، بافتراض تقدم التاريخ الطبيعي بين مراحل السرطان، من دراسات أخرى. لقد حصلنا على تكاليف العلاج المباشر وغير المباشر طوال العام 2014 بالدولار الأمريكي من مسوحات لمريضات سرطان الثدي في 37 مستشفى صينيًا. لحساب QALY، قمنا باستنتاج تقييمات للمرافق من خلال مسوحات متعددة القطاعات للمرضى. قمنا بتقييم نسب متزايدة لفعالية التكاليف لمختلف السيناريوهات، وذلك للمقارنة مع عتبة الاستعداد للدفع. أسفر نموذجنا الأساسي للفحص السنوي عن نسبة متزايدة لفعالية التكلفة قدرها 8253 دولار أمريكي/QALY، وهي أقل من عتبة الاستعداد للدفع البالغة قيمتها 23050 دولار أمريكي/QALY. أظهرت تحليلات الحساسية أحادية الاتجاه والاحتمالية أن النتائج قوية. ومع استكشاف السيناريوهات المختلفة، فإن الفحص كل 3 سنوات يكون هو الأكثر فعالية من حيث التكلفة، مع نسبة متزايدة لفعالية التكلفة تبلغ 6671 دولارًا أمريكيًا/QALY. تقل فعالية تكلفة الفحص إذا لم تقم كل النساء اللواتي يتم تشخيصهن بالسعي للعلاج. وأخيرًا، فإن الفائدة الاقتصادية لفحص النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و69 عامًا باستخدام كل من الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي، مقارنةً بالفحص الشعاعي للثدي وحده، غير مؤكدة. إن فحص سرطان الثدي في التجمعات السكانية عالية الخطورة، يعد فعالا من حيث التكلفة مقارنة بعدم إجراء أي فحص. 为 2012 年启动的中国城市基于风险的乳腺癌筛查项目建模进行成本效果分析,与不筛查的情况进行比较。. 我们运用马尔可夫模型来估计 40-69 岁高危妇女乳腺癌筛查的终身成本和根据质量调整生命年 (QALYs) 的终身效应。我们从其他研究中推导出或采用了各年龄组发病率和转移概率数据,并假设癌症不同分期间为自然发展病程。我们从中国 37 家医院的乳腺癌患者调查中获得了 2014 年美元 (US$) 的终身直接和间接治疗费用。为了计算 QALYs,我们从横断面患者调查中得出效用分数。我们评估了不同情景下的增量成本效果比,与意愿支付最低阈值进行比较。. 我们每年筛查一次的基线模型得到的增量成本效益比为 8253 美元 /QALY,低于 23050 美元 /QALY 的意愿支付最低阈值。单因素和概率敏感性分析表明结果可靠。在探索不同情景时,每三年进行一次筛查最具成本效果,增量成本效果比为 6671 美元 /QALY。如果并非所有被诊断的女性都寻求治疗,筛查的成本效果会降低。最后,与单独使用乳腺钼靶 X 线摄像比较,同时采用超声和乳腺钼靶 X 线检查筛查 45-69 岁女性的经济效益尚不确定。. 与不筛查情况相比,高风险人群的乳腺癌筛查具有成本效果。. Смоделировать экономическую эффективность программы скринингового обследования рака молочной железы на основе оценки риска в городах Китая, которая была запущена в 2012 году, при сравнении с отсутствием скрининга. Авторы разработали марковскую модель для оценки затрат на медицинское обслуживание в течение жизни и результатов (с точки зрения количества лет жизни с поправкой на ее качество (QALY)) внедрения программы скринингового обследования рака молочной железы для женщин с высоким риском в возрасте 40–69 лет. Авторы вывели самостоятельно или позаимствовали данные о зависимости частоты возникновения рака от возраста и о вероятности перехода, основываясь на естественной истории прогрессирования между стадиями рака по данным других исследований. В ходе обследований пациентов с раком молочной железы в 37 китайских больницах были получены данные о прямых и косвенных затратах на медицинское обслуживание в течение жизни в долларах США (долл. США) по курсу 2014 года. Чтобы вычислить показатель QALY, авторы получили индексы оценки общего состояния здоровья из перекрестного обследования пациентов. Была проведена оценка инкрементных коэффициентов эффективности затрат для различных сценариев для сравнения с порогом платежеспособности. Созданная авторами базовая модель ежегодного скрининга привела к увеличению коэффициента эффективности затрат в размере 8253 долл. США/QALY, что ниже порога платежеспособности в размере 23 050 долл. США/QALY. Односторонний и вероятностный анализ чувствительности показал, что результаты являются надежными. Исходя из результатов исследования различных сценариев, проведение скринингового обследования через каждые 3 года является наиболее рентабельным с инкрементным коэффициентом эффективности затрат в размере 6671 долл. США/QALY. Экономическая эффективность скринингового обследования снижается, если не все прошедшие диагностику женщины обращаются за лечением. Наконец, экономическая выгодность скринингового обследования женщин в возрасте 45–69 лет с использованием и ультразвука и маммографии по сравнению с результатами при использовании только маммографии является неопределенной. Скрининговое обследование рака молочной железы среди женщин с высоким уровнем риска является экономически эффективным по сравнению с результатами при отсутствии скрининга.

Item Type: Article
Faculty and Department: Faculty of Epidemiology and Population Health > Dept of Non-Communicable Disease Epidemiology
Faculty of Public Health and Policy > Dept of Health Services Research and Policy
Related URLs:
PubMed ID: 30104797
URI: http://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/4648865

Statistics


Download activity - last 12 months
Downloads since deposit
0Downloads
9Hits
Accesses by country - last 12 months
Accesses by referrer - last 12 months
Impact and interest
Additional statistics for this record are available via IRStats2

Actions (login required)

Edit Item Edit Item