Quality of routine essential care during childbirth: clinical observations of uncomplicated births in Uttar Pradesh, India.


Sharma, G; Powell-Jackson, T; Haldar, K; Bradley, J; Filippi, V; (2017) Quality of routine essential care during childbirth: clinical observations of uncomplicated births in Uttar Pradesh, India. Bulletin of the World Health Organization, 95 (6). pp. 419-429. ISSN 0042-9686 DOI: 10.2471/BLT.16.179291

Full text not available from this repository. (Request a copy)

Abstract

To evaluate the quality of essential care during normal labour and childbirth in maternity facilities in Uttar Pradesh, India. Between 26 May and 8 July 2015, we used clinical observations to assess care provision for 275 mother-neonate pairs at 26 hospitals. Data on 42 items of care were collected, summarized into 17 clinical practices and three aggregate scores and then weighted to obtain population-based estimates. We examined unadjusted differences in quality between the public and private facilities. Multilevel linear mixed-effects models were used to adjust for birth attendant, facility and maternal characteristics. The quality of care we observed was generally poor in both private and public facilities; the mean percentage of essential clinical care practices completed for each woman was 35.7%. Weighted estimates indicate that unqualified personnel provided care for 73.0% and 27.0% of the mother-neonate pairs in public and private facilities, respectively. Obstetric, neonatal and overall care at birth appeared better in the private facilities than in the public ones. In the adjusted analysis, the score for overall quality of care in private facilities was found to be six percentage points higher than the corresponding score for public facilities. In 2015, the personnel providing labour and childbirth care in maternity facilities were often unqualified and adherence to care protocols was generally poor. Initiatives to measure and improve the quality of care during labour and childbirth need to be developed in the private and public facilities in Uttar Pradesh. Évaluer la qualité des soins essentiels dispensés lors des accouchements et des naissances sans complications, dans des centres de maternité de l'Uttar Pradesh, en Inde. Entre le 26 mai et le 8 juillet 2015, nous avons réalisé des observations cliniques pour évaluer les soins dispensés à 275 paires mère/nouveau-né, dans 26 hôpitaux. Des données portant sur 42 soins ont été compilées et synthétisées dans 17 catégories de pratiques cliniques et trois scores globaux, puis pondérées pour obtenir des estimations en population. Nous avons examiné les différences de qualité, avant ajustement, entre les établissements publics et privés. Des modèles linéaires multiniveaux à effets mixtes ont été utilisés afin d'ajuster les données pour tenir compte des caractéristiques des accoucheurs, des centres de maternité et des mères. La qualité des soins que nous avons observés a généralement été médiocre, autant dans le public que dans le privé; le pourcentage moyen de réalisation des soins cliniques essentiels pour chaque femme étant de 35,7%. Les estimations pondérées indiquent que les soins ont été dispensés par du personnel non qualifié dans 73,0% des cas dans les centres publics et dans 27,0% des cas dans les centres privés. Les soins obstétricaux, néonataux et les soins d'ordre général dispensés à la naissance ont semblé de meilleure qualité dans les centres privés que dans les centres publics. Dans notre analyse après ajustement, le score pour la qualité générale des soins dispensés a été supérieur de six points de pourcentage dans les centres privés par rapport aux centres publics. En 2015, dans les centres de maternité, les soins dispensés lors des accouchements et des naissances ont été réalisés par un personnel souvent non qualifié, et le respect des protocoles de soins s'est généralement avéré médiocre. Des initiatives pour mesurer et améliorer la qualité des soins dispensés lors des accouchements et des naissances doivent être développées dans les centres publics et privés de l'Uttar Pradesh. Evaluar la calidad de la atención esencial durante partos y nacimientos normales en maternidades de Uttar Pradesh, India. Entre el 26 de mayo y el 8 de julio de 2015, se utilizaron observaciones clínicas para evaluar la prestación de asistencia a 275 pares madre-neonato en 26 hospitales. Se recopiló información sobre 42 elementos de la atención, resumidos en 17 prácticas clínicas y tres puntuaciones genéricas, y se ponderaron para obtener estimaciones basadas en la población. Se examinaron las diferencias no ajustadas de la atención entre los centros públicos y los privados. Se utilizaron modelos lineales de efectos mixtos en varios niveles para ajustar las características de los asistentes de parto, los centros y las madres. En general, la calidad de la atención observada fue pobre, tanto en los centros públicos como en los privados. El porcentaje medio de las prácticas de atención clínica esencial completadas para cada mujer fue del 35,7%. Las estimaciones ponderadas indican que la atención fue proporcionada por personal no cualificado para el 73,0% y el 27,0% de los pares madre-neonato en centros públicos y privados respectivamente. La atención obstétrica, la atención neonatal y la atención general tras el nacimiento parecieron ser mejor en centros privados que en públicos. En el análisis ajustado, la puntuación para la calidad general de la atención en los centros privados resultó estar seis puntos porcentuales por encima de la puntuación correspondiente a los centros públicos. En 2015, el personal que proporcionaba atención de parto y nacimiento en maternidades solía carecer de cualificación, y su adherencia a los protocolos de atención era, en general, escasa. Las iniciativas para medir y mejorar la calidad de la atención durante el parto y el nacimiento necesitan desarrollarse en los centros públicos y privados de Uttar Pradesh. تقييم جودة الرعاية الضرورية المقدمة أثناء المخاض العادي والولادة في مراكز الأمومة في ولاية أوتار براديش بالهند. في الفترة ما بين 26 مايو/أيار، و8 يوليو/تموز 2015، استخدمنا الملاحظات السريرية لتقييم توفير الرعاية لعدد 275 أمًا وأطفالهن في 26 مستشفى. تم جمع البيانات الخاصة بـ 42 عنصرًا من عناصر الرعاية، وتلخيصها في 17 ممارسة سريرية وثلاث نتائج مجمعة ثم ترجيحها للحصول على تقديرات تعتمد على الشرائح السكانية. وقمنا بفحص الاختلافات غير المعدلة في مستوى الجودة ما بين المرافق العامة والخاصة. كما تم استخدام نماذج خطية متعددة المستويات ذات تأثيرات مختلطة لتعديل خصائص المُولّدة والمرافق الصحية والأمهات. كانت جودة الرعاية التي لاحظناها سيئة بوجه عام في المرافق العامة والخاصة على حدٍ سواء؛ حيث بلغت النسبة المئوية لممارسات الرعاية السريرية الضرورية المقدمة لكل امرأة 35.7‏%. وتشير التقديرات الموزونة إلى أن نسبة العاملين غير المؤهلين من مقدمي الرعاية بلغت 73.0‏% و27.0‏% للأم وطفلها في المرافق العامة والخاصة على التوالي. وظهرت رعاية أمراض النساء والولادة ، ورعاية المواليد نسبة وإجمالي الرعاية عند الولادة بشكلٍ أفضل في المرافق الخاصة عن مثيلاتها العامة. في التحليل المعدّل، وُجد أن النتيجة الإجمالية للرعاية المقدمة في المرافق الصحية أعلى بست درجات مئوية من الدرجة المماثلة الخاصة بالمرافق العامة. في 2015، كان أغلب العاملين من مقدمي رعاية المخاض والولادة في مرافق الأمومة غير مؤهلين وكان الالتزام ببروتوكولات الرعاية ضعيفًا بوجه عام. ويلزم طرح مبادرات لقياس الجودة المقدمة أثناء المخاض والولادة في المرافق الخاصة والعامة بولاية أوتار براديش. 旨在评估印度北方邦地区妇产机构的顺产及正常分娩期基本护理质量。. 2015 年 5 月 26 日至 7 月 8 日,我们采用临床观察法对为 26 家医院的 275 对母婴提供的护理进行了评估。期间采集了 42 项护理数据、总结出 17 项临床实践和三项综合得分,然后加权计算出基于人口的估计值。我们审查了公立和私立机构之间护理质量的未调整差异。然后采用多级线性混合效应模型来根据接生员、机构以及产妇特征进行调整。. 我们观察到的私立和公立机构的护理质量均普遍较差;每位产妇完成基础临床护理的平均比例为 35.7%。加权估计值表明,公立和私立机构由不具备资格的人员提供护理的母婴对比例分别为 73.0% 和 27.0%;私立机构提供的产妇、新生儿 以及整体分娩护理 优于公立机构。在调整后分析中,私立机构整体护理质量得分比公立机构对应得分高出六个百分点 。. 2015 年,妇产机构提供生产和分娩护理的人员经常不具备资格,并且在遵守护理规程方面表现整体较差。北方邦地区的私立和公立机构需要制定相应措施以衡量和提升生产及分娩期护理质量。. Оценить качество оказания основной медицинской помощи при нормальных родах в родовспомогательных учреждениях штата Уттар-Прадеш, Индия. Для оценки оказания медицинской помощи авторы использовали клинические наблюдения 275 пар «мать-новорожденный», проведенные в период с 26 мая по 8 июля 2015 года в 26 больницах. Были собраны данные о качестве оказания медицинской помощи по 42 пунктам, которые были обобщены и представлены в виде 17 клинических практик и трех суммарных оценок, а затем взвешены для получения оценок на основе популяции. Авторы исследовали нескорректированные различия в качестве между государственными и частными медицинскими учреждениями. Для учета характеристик акушеров, медицинских учреждений и матерей были использованы многоуровневые линейные модели смешанных эффектов. Наблюдаемое качество оказания медицинской помощи в целом было низким как в частных, так и в государственных медицинских учреждениях; средняя доля основных клинических процедур, выполненных для каждой женщины, составила 35,7%. Взвешенные оценки показывают, что медицинскую помощь оказывал неквалифицированный персонал для 73,0 и 27,0% пар «мать-новорожденный» в государственных и частных учреждениях соответственно. Было обнаружено, что качество акушерской, неонатальной и общей медицинской помощи при родовспоможении было выше в частных медицинских учреждениях, чем в государственных. В скорректированном анализе оценка общего качества оказания медицинской помощи в частных учреждениях была на шесть процентных пунктов выше, чем соответствующая оценка для государственных учреждений. В 2015 году персонал, оказывающий медицинские услуги при родах в родовспомогательных учреждениях, часто был неквалифицированным и соблюдение протоколов по медицинскому уходу было, как правило, неудовлетворительным. В частных и государственных учреждениях в штате Уттар-Прадеш требуется разработка инициатив по измерению и повышению качества оказания медицинской помощи во время родов.

Item Type: Article
Faculty and Department: Faculty of Epidemiology and Population Health > Dept of Infectious Disease Epidemiology
Faculty of Public Health and Policy > Dept of Global Health and Development
PubMed ID: 28603308
URI: http://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/3962482

Statistics


Download activity - last 12 months
Downloads since deposit
0Downloads
17Hits
Accesses by country - last 12 months
Accesses by referrer - last 12 months
Impact and interest
Additional statistics for this record are available via IRStats2

Actions (login required)

Edit Item Edit Item